Hemipelvectomía interna tipo 1: A surgical technique / A case of type I Internal hemipelvectomy / Hémipelvectomie interne type I

Se presenta un paciente con tumor a nivel del hueso ilíaco, al cual se le realizó exéresis amplia de la lesión mediante la técnica quirúrgica de hemipelvectomía interna tipo I, que consiste en la resección parcial o total del hueso ilíaco, con preservación de la extremidad. Se exponen: diagnóstico, tratamiento, seguimiento, rehabilitación y supervivencia libre de enfermedad. El empleo de esta técnica permite obtener resultados funcionales satisfactorios para el paciente y la erradicación local de la enfermedad.

Authors present the case of a patient with a tumor at level of iliac bone, performing a wide exeresis of the lesion by surgical technique of type I internal hemipelvectomy consisting of partial or total resection of the iliac bone with preservation of the extremity. Diagnosis, treatment, follow-up, rehabilitation and disease-free survival are exposed. Use of this technique allows achieving satisfactory functional results for patient and local eradication of the disease.

Un patient atteint d'une tumeur au niveau de l'os iliaque, dont l'exérèse est réalisée par hémipelvectomie interne type I, consistant à la résection partielle ou totale de cet os, en préservant son extrémité, est présenté. Le diagnostic, le traitement, le suivi, la rééducation et la survie du patient, sont exposés ici. L'utilisation de cette technique a permis d'obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants, et particulièrement l'élimination totale de la tumeur chez ce patient.

Importancia de la información en el control de los síntomas de la displasia mamaria / Importance of information in the control of the symptoms of breast dysplasia

INTRODUCCIÓN. La displasia mamaria es un problema de salud de gran repercusión social, por el estrés y la ansiedad que suelen acompañarla. El presente trabajo tuvo el objetivo de valorar diferentes variantes de conducta ante esta afección. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo-prospectivo con 3668 pacientes diagnosticadas de displasia mamaria, y atendidas por esta razón entre enero de 1991 y diciembre de 2004 en el Hospital Universitario Comandante «Manuel Fajardo¼. RESULTADOS. La incidencia de displasia mamaria (enfermedad fibroquística) en la consulta de patología mamaria fue del 50 por ciento, seguida en frecuencia por el fibroadenoma y las enfermedades inflamatorias. Se realizó el estudio en dos etapas: una con carácter retrospectivo (1991-1996) y otra con carácter prospectivo (1997-2004). La evolución de los casos que solo recibieron información fue similar a la de los pacientes que fueron sometidos a otros esquemas de tratamiento médico, en ambas etapas. Se necesitó exéresis quirúrgica en el 16,21 por ciento y 13,42 por ciento de los pacientes, respectivamente, a causa de dudas en relación con un carcinoma. CONCLUSIONES. La información médica es una opción que puede utilizarse en más del 70 por ciento de las mujeres que presentan displasia mamaria (enfermedad fibroquística). Tiene la ventaja de que los resultados son más duraderos que los del tratamiento médico, y de que disminuye el consumo innecesario de medicamentos. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad fibroquística está solo justificado ante la duda de cáncer y en lesiones que no se modifican ni duelen durante el ciclo menstrual, sobre todo en el caso de mujeres mayores de 35 años(AU)

INTRODUCTION. Breast dysplasia is a health problem of great social impact due to the stress and anxiety accompanying it. The present paper was aimed at assessing different variants of behavior before this affection. METHODS. A retrospective prospective study was conducted among 3 688 patients that were diagnosed breast dysplasia and received attention from January 1991 to December 2004 in «Comandante Manuel Fajardo¼ Teaching Hospital. RESULTS. The incidence of breast dysplasia (fibrocystic disease) at the breast pathology office was 50 percent, followed in frequency by fibroadenoma and inflammatory diseases. A two-stage study was undertaken: one with retrospective character (1991-1996) and the other with prospective character (1997-2004). The evolution of the cases that received only information was similar to that of those that underwent other medical treatment schemes, in both stages. Surgical exeresis was necessary in 16.21 percent and 13.42 percent of the patients, respectively, due to suspicion of carcinoma. CONCLUSIONS. Medical information is an option that may be used in more than 70 percent of females with breast dysplasia (fibrocystic disease). Some of its advantages are that the results last more than those of medical treatment and that it reduces the unnecessary administration of drugs. The surgical treatment of the fibrocystic disease is only justified when cancer is suspected and in lesions that neither modify nor hurt during the menstrual cycle, mainly in females over 35(AU)

Incremento del volumen asistencial en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre 1992 y 2000 / Increase of care service at the National Institute of Oncology and Radiobiology from 1992 to 2000

El Instituto Nacional de Oncología (INOR) es el principal centro del país en la atención al paciente oncológico. Se analizaron las características de los casos diagnosticados de cáncer en el INOR entre 1992 y 2000. Se realizó un estudio descriptivo para comparar los casos diagnosticados en los trienios 92-94, 95-97 y 98-2000, mediante un análisis de distribución de frecuencia del número de casos según tiempo, sexo, edad, sitio primario, etapa clínica, tratamiento y base más válida para el diagnóstico. Se halló que la proporción de casos reportados se incrementó en un 65 por ciento en menos de 10 años, predominaron los casos del sexo femenino sobre el masculino 60 vs. 40 por ciento, así como de los pacientes en los grupos de edades mayores de 50 años (68 por ciento) y los casos diagnosticados en etapas tempranas, pero hubo un alto porcentaje de casos sin estadiar (31,2 por ciento). Las principales localizaciones de cáncer fueron piel, cuello de útero, mama, tiroides y laringe. Se evidenció la necesidad de realizar un estudio organizacional del INOR y de la Red Asistencial de Oncología en Ciudad de La Habana, que contemple la priorización de los requerimientos asistenciales en las áreas quirúrgicas y de quimioterapia ambulatoria, haciendo énfasis en las particularidades de las localizaciones de cáncer más frecuentes.

The National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR in Spanish) is the main care center for cancer patients in the country. The characteristics of cases diagnosed with cancer at INOR from 1992 to 2000 were analyzed. A descriptive study was carried out to make a comparison among cases diagnosed in the three-year periods 1992-1994, 1995-1997 and 1998-2000 respectively, through a frequency distribution analysis of the number of cases by time, sex, age, primary location, clinical stage, treatment and most valid basis for diagnosis. It was found that number of reported cases increased by 65 percent in less than 10 years; females prevailed over males (60 percent vs 40 percent), over 50 years-old patients and cases diagnosed at early stages of the disease predominated; but there was a high percentage of cases without defined staging (31,2 percent). The main cancer locations were skin, uterus, breast, thyroid and laryx. The need of conducting an organizational study of INOR and the Cancer Care Network in the City of Havana, which will consider the setting of priorities related to care requeriments in surgical areas and in outpatient chemotherapy and will emphasize the particularities of the most frequent cancer locations, was evidenced.

Melanoma maligno en niños albinos / Malignant melanoma in albino children

Se presenta la historia de dos hermanas de seis y once años de edad, portadoras de un albinismo óculo-cutáneo, que desarrollaron en diferentes períodos melanomas de curso fatal, lo que evidencia que esta enfermedad, aún en la infancia, debe considerarse agresiva y tratarse después del diagnóstico, con la radicalidad que impone la malignidad

Carcinoma basal en el niño / Basal cell carcinoma in the child

Presentamos el caso de un escolar de once años, de la raza negra que desarrolló un carcinoma basal nodular de la piel de la cara sin antecedentes previo de lesión cutánea, exposición a radiaciones, ni otros agentes carcinógenos conocidos. A pesar de tratarse de una recidiva local se controló con una cirugía adecuada. Por la rareza de esta neoplasia en la infancia así como en negros, señalamos las características más importantes del cuadro clínico y enfatizamos que el diagnóstico y tratamiento adecuado con cualquier métodos, se acompaña de un alto índice de curaciones. Por el interés que despertó el caso se hace además una breve revisión del tema

Intervalo libre de enfermedad en los tumores óseos malignos más frecuentes en el período 1973-1977 / Free diseases interval in the most frequent malignant bone tumors during 1973-1977

Se realiza un estudio del intervalo libre de enfermedad (ILE) en los tumores óseos malignos más frecuentes atendidos en este Instituto, durante los años 1973-1977, epresentados por osteosarcomas, condrosarcomas, tumor de ewing, tumor de celulas gigantes y fibrosarcomas, encontrándose que la aparición de un tumor oseo maligno en las primeras décadas de la vida, comporta un mayor riesgo de recaida después del tratamiento, mientras que el mayor indice (ILE) se observa en la sexta décadad, presentando las décadas intermedias, valores proporcionalmente comparables para los posibles riesgos de recaer, de acuerdo con el sexo, la localización topográfica y la histología. Se comprobó que el tratamiento multidisciplinario fue el más efectivo en cualuiera de sus variantes

Fibrosarcoma ósea / Bone fibrosarcoma

Se recopilan y estudian todos los casos inscriptos, tratados y seguidos en este Instituto durante dies años (1964-1974) con diagnóstico clínico, radiológico e histopatológico de fibrosarcoma óseo, haciéndose una revisión de la entidad. Se enfatiza la necesidad impostergable para el país de constituir grupos de trabajo cooperativos nacionales e internacionales para el estudio de este y otros tumores malignos. Así como establecer los medios y mecanismos para un seguimiento adecuado

Tumores óseos malignos en el niño: análisis en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Malignant bone tumors in the child: analysis at the National Institute of Oncology Radiobiology

Se revisan las historias clínicas de niños con diagnósticos de tumores óseos malignos primarios, con confirmación histológica, inscriptos entre los años 1963 y 1982. Reunieron los requisitos 89 de los casos; el 55 % correspondió al sexo masculino; el grupo de edades de 10 a 14 años fue el más afectado con 71,9 %; la variedad histológica que predominó fue el osteosarcoma, con el 52,8 %; el fémur ocupó el primer lugar en localización tumoral con el 52,6 % y el tercio inferior en los huesos largos con 42,7 %; el tratamiento multidisciplinario fue el más utilizado; el órgano más metastizado fue el pulmón (40,4 %); la supervivencia fue de 12,3 % a los 4 años por el método Kaplan Meir

Supervivencia en tumores óseos malignos: 1973 a 1977 / Survival in malignant bone tumors: 1973-1977

Se realiza una revisión retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico histológico confirmado de tumor óseo maligno que se atendieron en el quinquenio 1973-1977 y que posteriormente recibieron algún tratamiento además de un seguimiento adecuado. La supervivencia global de la serie a los 5 años fue de 14,4 %. Por tipo histológico la mayor sobrevida fue para el tumor de células gigantes, seguida del condrosarcoma y del osteosarcoma. La cirugía combinada con la quimioterapia produjo los mejores resultados terapéuticos de forma global. En el caso de los condrosarcomas, el mejor tratamiento fue la cirugía asociada a la radioterapia, mientras que en el sarcoma de Ewing la radioterapia con quimioterapia resultó la combinación más eficaz

Cáncer cervico-uterino: estudio epidemiológico; períodos de 1980 a 1986 / Uterocervical cancer: epidemiologic study; 1980-1986 period

Se revisaron las historias clínicas de las pacientes inscriptas en el hospital con el dignóstico de cáncer cérvico-uterino en el período comprendido de 1980 a 1986; de un total de 391 fueron útiles para este estudio 315 historias clínicas. Se recolectaron diferentes parámetros en una planilla confeccionada al efecto. Los resultados obtenidos coinciden con los encontrados en la literatura; se observan como factores de riesgo importantes en la aparición de este cáncer, el inicio temprano de las relaciones sexuales, el primer parto también a edades tempranas, y la multiparidad, entre otros; el sangramiento es el primer síntoma que refieren las pacientes y con frecuencia demoran varios meses en concurrir al facultativo a pesar de este síntoma. Se observó que la mayoría de las pacientes acuden en la etapa clínica IIb. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide del exocérvix. La gran mayoría de las pacientes resultaron ser amas de casa y obreras de producción y servicio; se encontró que aunque la mayoría de las pacientes procedían del medio urbano muy pocas se habían realizado citología vaginal con anterioridad, cosa que se manifestó de igual modo con las que vivían en zonas rurales

Tumores óseos malignos: quinquenio 1973-1977 / Malignant bone tumors: fiveyeard period 1973-1977

Se estudiaron en el Instituto nacional de Oncología y Radiobiología 46 casos con diagnóstico histológico confirmado de tumores óseos malignos. Según CIE-O-170, que se atendieron durante los años 1973 a 1977. Se concluye que los tumores óseos malignos, a pesar de su baja frecuencia, constituyen una enfermedad que se debe considerar para afectar a los primeros grupos etarios de la vida, se acompañan aún de una baja sobrevida a pesar de los progresos obtenidos y de una tasa elevada de mutilaciones psíquicas y físicas. Se enfatiza la necesidad del diagnóstico precoz en esta enfermedad, así como la utilización de los medios diagnósticos actuales a nuestro alcance que facilitan una mejor estadiación, unificación o sistematización de los tratamientos y la necesidad de los estudios cooperativos nacionales e internacionales en busca de elevar la casuistica y la experiencia, así como para mejorar los resultados de supervivencia

Condrosarcoma óseo bien diferenciado / Well-differentiated osseus chondrosarcoma

Se realiza un estudio retrospectivo de 28 pacientes con diagnóstico clinicorradiológico e histopatológico de condrosarcoma óseo primario bien diferenciado que fueron atendidos en el Instituto Nacionel de Oncología y radiobiología durante el período 1964 a 1974. Se encuentra para los mismos una supervivencia quinquenal del 75,1

Sinoviosarcoma: estudio de la casuística en el INOR en el período de 1960 a 1980 / Synoviosarcoma: a study of INOR case load in the period 1960-1980

En el período de 1966 a 1980 se inscribieron en el INOR 10 pacientes que presentaban sinoviosarcoma, lo que representa el 0,98

Tumor oseo maligno de celulas gigantes / Giant cell malignant bone tumor

Se revisan todos los casos inscriptos en nuestros archivos durante el período 1964-1974 con diagnóstico clínico, radiológico e histológico confirmado de tumor de células gigantes del hueso. Se exponen los resultados encontrados y se discuten estos hallazgos; se comparan con la literatura nacional y extranjera, después de exponer la opinión del autor en muchos aspectos

Tumores óseos malignos: estudio de 107 casos atendidos en el INOR durante el período 1964-1974 / Malignant bone tumors: study of 107 cases assisted at the Instituto Nacional de Oncologia y Radiobiologia during the period 1964-1974

Se estudiaron de forma retrospectiva 107 casos (100%) de tumores óseos malignos, inscriptos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) desde enero l964 hasta diciembre de l974 que comprendían 44 osteosarcomas (41%), 28 condrosarcomas (26,2%), 26 sarcomas de Ewing (24,3%), 6 tumores de células gigantes (5,6%) y 3 fibrosarcomas (2,8%) en los cuales se tuvieron en cuenta aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos, con el fin de conocer el comportamiento de los mismos, concluyéndose que: el 73% de los tumores óseos malignos se presenta entre la primera y la tercera décadas de la vida, pero la edad de máxima incidencia se encuentra entre los 10 a 19 años, con un 44,9%. Predominan en el sexo masculino y la raza blanca. En el 43% de los casos, la aparición del tumor se relacionó con un trauma local previo de intensidad variable. El 47% de nuestros pacientes tuvo síntomas por más de 6 meses antes de acudir a un centro médico asistencial y sólo el 4,7% buscó atención antes del mes de aparición de las mismas, destacándose el dolor, la impotencia funcional, el tumor, los cambios locales de temperatura y más raramente las fracturas patológicas, como los síntomas de presentación. El 75% de las lesiones se localizaron en los huesos largos: fémur (36,4%), tibia (16,8%) y húmero (10,3%) como los sitios más importantes. La diáfisis y la metáfisis, respectivamente, fueron las localizaciones principales de origen tumoral. El tratamiento de elección fue la cirugía a la demanda asociada con la radioterapia y a la quimioterapia pre o posoperatoria, en dependencia con el tamaño de la lesión, el tipo histológico y el estado físico y psíquico de los enfermos. La supervivencia actuarial quinquenal fue de 69%

Sarcoma de Ewing: aspectos generales; tratamiento y evolución / Ewing` sarcoma: general aspects; treatment and evolution

Se revisó el expediente clínico de veintiocho casos con diagnóstico histológico confirmado de sarcoma de Ewing (óseo), inscripto en el INOR entre los años 1964-1974, de los cuales fueron útiles para la revisión veintiséis. El estudio tuvo finalidad de evaluar el comportamiento de los aspectos generales de la enfermedad así como la evolución en relación con el tratamiento. Concluimos que, en nuestro país, la enfermedad es más frecuente en la segunda década de la vida, en el sexo masculino y en la raza blanca. Está frecuentemente asociada a los traumatismos y las enfermedades degenerativas e infecciones del hueso